心肌带收缩率与急性心肌梗死患者左心室收缩功能关系

目的:急性前壁心肌梗死明显影响室间隔收缩率和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction LVEF)。本文旨在探讨心肌带降段及升段收缩率与急性前壁心肌梗死患者LVEF的相关性。方法:收集2015年4月-2017年2月在心内科住院的急性前壁心肌梗死患者36例,正常对照组患者39例。所有患者取左心室长轴M型超声心动图,测量室间隔收缩率、升段收缩率及降段收缩率。心肌梗死左心室射血分数采用双平面Simpson's法计算。结果:与正常对照组相比,心肌梗死组患者舒张末期心肌带升段厚度没有统计学差异(P=0.69),收缩末期升段厚度(P=0.014)更薄、升段收缩率(P0.01)明显降低;心肌梗死组舒张末期降段厚度(P0.01)更薄、收缩末期降段厚度(P0.01)更薄、降段收缩率(P0.01)明显降低;心肌梗死组左心室射血分数与降段收缩率(r~2=0.13,P=0.026)、室间隔增厚率(r~2=0.19,P0.01)呈正相关,与升段收缩率没有相关性(P0.05)。正常对照组左心室射血分数与室间隔增厚率、降段增厚率及升段增厚率无相关性。经过相关分析,筛选出与心肌梗死LVEF的相关因素,进一步经逐步回归分析,得多元线性回归方程为LVEF=48.206+18.914*LVDD(cm)-25.414*LVSD(cm)。结论:急性前壁心肌梗死室间隔降段收缩率明显受损,与左心室射血分数降低有关。多元线性回归方程可估算前壁心肌梗死LVEF。     

高血压患者动态血压与左心房增大多因素回归分析

目的:高血压病是心脏科常见疾病,本文观察动态血压(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)不同夜间血压类型患者左心房大小并分析左心房增大的独立危险因素。方法:收集86例高血压病患者,所有患者行24小时动态血压及超声心动图检查。根据动态血压中夜间血压下降幅度分为杓形高血压组(夜间血压下降率≥10%, 41例)和非杓形高血压组(夜间血压下降率10%,45例)。根据心脏超声左心室长轴切面左心房前后径分两组:左心房增大组(前后径≥3.85 cm,45例),左心房正常组(前后径3.85 cm,41例),采用Logistic多因素回归分析左心房增大的危险因素。结果:(1)非杓形高血压组较杓形高血压组夜间平均收缩压(125.6±15.0 mm Hg VS 107.7±14.9 mm Hg P0.05)及平均舒张压(70.3±9.0 mm Hg VS 60.3±12.2 mm Hg P0.05)明显增高,左心房内径明显增大(4.0±0.48 cm VS 3.74±0.35 cm P=0.005)。(2)左心房内径增大组夜间收缩压下降率(6.4±8.1 mm Hg VS10.3±6.7 mm Hg P=0.01)及舒张压下降率(10.1±9.0 mm Hg VS 14.3±7.9 mm Hg P=0.02)较左心房内径正常组明显降低。(3)Logistic多因素回归分析示左心室质量、总胆固醇是左心房增大的独立危险因素。结论:夜间血压升高更容易导致左心房内径增大。左心室质量增加、胆固醇增高与左心房内径增大有密切关系。